30 vuotta SUS: mitkä ovat seuraavien vuosien haasteet?

Brasiliaa pidetään mahdollisuuksien, suuren kauneuden ja vieraanvaraisen ihmisen maana. Sisällä on mahdollista huomata ja elää monien ongelmien kanssa, jotka ovat tyypillisiä vasta valloitetulle demokratialle. Maallisesta historiasta, uudelleen löytämisestä vuonna 1500 ja tasavallan julistamisesta vuonna 1889 huolimatta maa avasi ovensa uudelleenmuodostumiseen, kun Tancredo Neves valittiin presidenttikauppaan ja lopetti vuosikymmenien kestäneen sotilashallinnon.

Tancredo ei tullut virkaan, kun hän kuoli muutama päivä ennen kuin tämä tapahtui. Hänen sijaisensa José Sarney oli vastuussa maan johtamisesta prosessissa, joka huipentui vuonna 1989 koko väestön ensimmäisiin yleisiin vaaleihin - myös lukutaidottomien äänestäjiin ensimmäistä kertaa.

Tässä prosessissa julistettiin liittovaltion perustuslaki vuonna 1988, josta tuli nimi ”Citizen Constitution”, koska se asetti kaikki brasilialaiset etusijalle. Yhdessä sen kanssa otettiin käyttöön yhtenäinen terveysjärjestelmä (SUS) yhtenä tapana vastata Maailman terveysjärjestön (WHO) tekemään ehdotukseen, jonka mukaan terveyden on oltava jokaiselle jotakin vuoteen 2000 saakka.

Ennen SUS

Ennen SUS: ta kansanterveys oli ollut huonoina aikoina: sotilasaikana perustettiin kansallinen sosiaalihuollon instituutti (INPS) ja myöhemmin kansallinen sosiaalihuollon lääketieteellinen instituutti (INAMPS). Mahdollisuus käyttää molempia oli hyvin rajoitettu, koska nämä palvelut voivat palvella vain veronmaksajia.

Silti lääkärin vastaanotolla olleiden oli käsiteltävä vain parantavaa lääkettä, ei välttämättä hoitoa - ja mikä tärkeintä, kaikki sairaudet eivät ole parannettavia. Tuolloin terveysministeriö oli enemmän huolissaan sanitaation laajentamisesta ja rokotuskampanjoiden kannustamisesta aiheuttaen terveyden romuttamista yhä enemmän.

Sotilaalliset hallitukset ovat investoineet grandioosiin töihin, kuten Itaipu-voimalaitokseen, Rio-Niterói-siltaan ja Transamazônicaan - jälkimmäisessä, vaikka se on maan kolmanneksi suurin moottoritie, on useita osioita ilman edes päällysteitä tai erilaisia ​​rakenneongelmia. .

SUS: n luominen

Vuonna 1986 kahdeksas kansallinen terveyskonferenssi meni historiaan luomalla perustan siitä, mistä tulee SUS: universaali järjestelmä (joka on saatavana kaikille brasilialaisille), kiinteä (joka käsitteli ennaltaehkäisyä, parantamista ja kuntoutusta) ja oikeudenmukaisuus ( etusija niille, jotka todella tarvitsevat sitä).

Ehdotukset yhdeksi järjestelmäksi olivat edelleen toiminnassa, ja ne hajauttivat liittohallituksen terveysaloitteet: Valtiot ja kunnat olivat myös vastuussa perustamalla sairaaloita, terveyskeskuksia ja kuntaneuvostoja, jotka pystyvät vastaamaan kaikkiin terveysvaatimuksiin. väestöstä.

30 vuotta myöhemmin: kertyneet ongelmat

Kolmen vuosikymmenen kuluttua sen toteuttamisesta, SUS: sta on tullut viite joillekin henkilöille, kuten HIV-potilaiden hoitoon. Datafolhan tietojen mukaan liittovaltion lääketieteellisen neuvoston (CFM) tilaamassa tutkimuksessa tietojen mukaan järjestelmässä on räikeitä virheitä, joiden vuoksi 55 prosenttia ihmisistä pitää Brasilian terveyttä - sekä julkista että yksityistä - kauheana.

Tärkeää on, että kun SUS otettiin käyttöön vuonna 1988, Brasilian väkiluku oli 144 miljoonaa ihmistä. Nykyään olemme ylittäneet 207 miljoonaa, mikä tarkoittaa kasvavaa investointitarvetta useille alueille. Tästä huolimatta maa ei voi kasvattaa esimerkiksi lukumääräänsä internaatiovuoteissa. Mikä pahempaa, viimeisen 8 vuoden aikana yli 34 000 sänkyä on lakannut olemasta, ja se on vaikuttanut pääasiassa psykiatrian, kirurgisen pediatrian, synnytyslääkärin ja yleisen kirurgian aloihin.

Liittovaltion tilintarkastustuomioistuimen (TCU) tietojen mukaan vuosina 2002–2015 yli 4, 5 miljardia dollaria SUS: lle tarkoitettuja resursseja käytettiin korruptio-ohjelmissa - noin kolmannes kaikista varoista siirrettiin kaikille aloille. ! Toinen huolestuttava tosiasia on, että 93 prosentilla kunnista, jotka sijaitsevat lähellä maan rajoja, ei ole ICU-vuoteita.

Toinen asia on, että järjestelmä ei ole vain epävarma käyttäjille: itse lääkäri näki sen palkkioiden laskevan jopa 1 300%, menettelystä riippuen. Tämä osoittaa, että ehdotetun tavoitteen tosiasiallisen saavuttamiseksi tarvittavan infrastruktuurin romutus SUS: n perustamisen yhteydessä heijastuu myös järjestelmän toimiessa pitävän työvoiman devalvointiin, mikä pahentaa entisestään yleistä tilannetta.

Mikä on SUS: n tulevaisuus?

Kaiken tämän takia liittovaltion lääketieteellinen neuvosto (CFM) on julkaissut manifestin (lue kokonaan tästä linkistä), joka paljastaa Brasilian kansanterveyden heikkoudet ja korostaa esimerkiksi SUS: n puutteellista täytäntöönpanoa kansallisella tasolla, investointien vähentämistä terveydenhuollossa, minimaalisen hoitoinfrastruktuurin puute, täytäntöönpanomekanismien puute, lääketieteellisten koulujen hallitsematon avaaminen, väärät käsitykset ammatillisessa koulutuksessa, yksityisten terveyssuunnitelmien väärinkäytöt ja niin edelleen.

CFM luettelee myös tämän vuoden ehdokkaiden terveydenhoidon hoidon vuodesta 2019. Terveydenhuollon sisäistäminen on yksi heistä, ja se investoi hoidon laatuun pienissä kunnissa. Valtionlääkärin uran tulisi olla myös tavoite, jotta ammattilaiset tuntevat olevansa motivoituneita pysymään SUS: ssä.

Lisäksi korkealaatuisten lääkäreiden saatavuus on välttämätöntä ammatin opetuksen parantamiseksi akateemisella alalla. Korkeakouluja, jotka eivät kouluta kunnollisia ammattilaisia, olisi arvioitava uudelleen siten, että vain pätevät lääkärit pääsevät työmarkkinoille vähentämällä julkisten ja yksityisten järjestelmien potilaiden valituksia.

Tutkimuksiin pääsyä olisi helpotettava, etenkin niille, jotka tuottavat enemmän valituksia pitkästä odotuslinjasta, kuten resonanssi, ultraääni ja mammografia. Tätä varten on tarpeen investoida kaikkien kuntien sairaala- ja klinikkainfrastruktuuriin.

CFM: n suositus on, että tiedät ehdokkaiidesi terveysehdotukset nähdäksesi, vastaavatko ne yhtenäisen terveysjärjestelmän kiireellisiä tarpeita. Ja vaalien jälkeen on kriittisen tärkeää, että väestö kattaa ehdotusten toteuttamisen siten, että SUS ei vie vielä 4 vuotta hengittämällä laitteiden kautta.